IVF胚胎移植失败的根本原因是什么？

自1978年第一例试管婴儿诞生以来，试管婴儿使许多家庭受益。经过30多年的发展，试管婴儿技术已发展到第三代，成功率显着提高。

IVF治疗对于许多不孕夫妇来说更为有效，并且可能是辅助受孕仅有有效的方法。然而，面对各种复杂的不孕疾病，IVF永远不能保证辅助妊娠的成功。

试管婴儿专家指出，植入的胚胎无法成功着床，这对患者来说是巨大的打击，对施手术的医生来说也是一种负担。有些不孕不育患者屡次失败，不仅花费费用，而且给患者的身心造成很大的创伤。

为什么植入的胚胎不能成功着床，一直是生育医生、生殖医学科学家、生育从业者一直想了解和讨论的问题。根据不孕专家和生殖科学家的研究，胚胎着床失败的原因可归纳如下：

1子宫内膜接纳胚胎的能力下降

(1)子宫结构异常：

例如：先天性子宫发育畸形（双角子宫、子宫纵隔）、子宫内膜息肉、子宫内膜炎和子宫内肌瘤。子宫肌瘤生长在距离子宫腔1厘米以上的子宫肌层中，只要肌瘤大小不超过5厘米，就不会影响IVF的妊娠率。

(2)子宫内膜薄：

由于流产、月经异常（持续性痛经）或血液循环不良而进行的子宫刮除术会导致子宫内膜变薄。虽然子宫内膜必须有多厚才能成功着床还没有定论，但不可否认的事实是，子宫内膜越厚，与较薄的子宫内膜相比，怀孕率越高。研究表明，12毫米的子宫内膜厚度更适合怀孕。

(3)子宫腔内水分持续积聚：

输卵管肿胀、堵塞，导致子宫腔内积水，这是因为输卵管内的水被输卵管的腺毛（尾端）堵塞，导致输卵管内的水流入子宫腔内。子宫腔。子宫腔持续积水会导致胚胎着床失败。然而，多囊卵巢综合症患者在促排卵药物治疗后可能会出现子宫积液的情况，但这并不会导致着床困难（失败）。

(4)子宫内膜分泌的粘性蛋白的质量

子宫内膜分泌的粘性蛋白的质量或数量不足，或者子宫腔内某些细胞因子太少或太多，都会影响胚胎着床的成功。

子宫内膜细胞在胚胎植入前后（排卵后6天）产生并释放。如果在胚胎着床期间没有产生或释放这种蛋白质，就会导致胚胎着床失败。细胞因子如白细胞介素(1L)-1过高或干扰素-Y过低也会导致胚胎着床失败。

(5)不可否认，自身免疫性疾病和间歇性血栓形成与反复流产有关，但是否与反复胚胎着床失败有关尚未确定。

抗磷脂综合征是未来常见的自身免疫反应性疾病，紫红色免疫细胞产生针对身体细胞膜或某些小器官膜中化学物质的抗体，然后通过抗原抗体反应破坏细胞组织。抗磷脂综合征与复发性流产有关，但其与胚胎着床失败的关系尚不清楚。

2植入子宫的胚胎自身有缺陷

(1)夫妇的染色体异常影响胚胎的发育，导致其在某个阶段停止生长。

即使年轻女性接受体外受精，她的妻子也会患有染色体异常，例如平衡染色体交换、镶嵌染色体、反向染色体易位、染色体缺失和染色体断裂（尤其是断裂位于染色体中央部分的情况）。重复失败的可能性也比较高）。微信搜索、关注公众号好盈我网，可以看到更多相关文章。

对部分精子数量少、活动力低（少精子症、无精子症）患者的精子进行荧光抗体杂交检查精子染色体数目是否正常，发现染色体数目异常的精子比例为高于正常精子。精子数量和活动能力正常的患者。这些进行体外受精的夫妇（由于精子质量较差且需要将单个精卵注射到细胞质中）通常失败率较高（由于精子中染色体异常率相对较高）。

Ganariol(1997)和Pehlivan(2003)使用荧光杂交检查13、16、18和22号染色体对，并发现了这一点。该染色体数目异常（其中一条染色体异常）占病例的54%至57%，而移植成功的病例中只有36%存在染色体数目异常。

因此，很多植入子宫的胚胎之所以无法着床，就是因为胚胎本身的染色体异常。具有这种染色体异常的胚胎可能具有正常的细胞大小和正常的分裂速度，并且根据胚胎分类是优秀的1级或2级胚胎。接受胚胎移植时患者年龄越大，胚胎出现异常的可能性就越大。

(2)卵子周围的透明区域用于在卵子受精之前以及胚胎孵化和着床之前保护卵子和胚胎。

如果胚胎在体外培养时间过长，透明带会变得更厚、更硬，高龄女性排出的卵子也会变厚。透明带太厚或太紧会导致胚胎着床失败。

(3)体外培养环境不良，如培养基不良、温度不适宜、操作技术不良等，可能会损伤胚胎，导致胚胎着床失败。

3其他引起植入胚胎着床失败的原因

一些研究报告表明，子宫内膜异位症，尤其是严重的子宫内膜异位症，会导致卵巢对排卵药物反应不佳，并降低胚胎质量、着床率和妊娠率。然而，一些研究表明，即使子宫内膜异位症患者对促排卵药物反应不佳，胚胎质量和妊娠率也不会下降。需要进行大规模、前瞻性、双盲研究的测试来理清这一想法。

输卵管水肿影响胚胎着床，使着床困难，这是不可否认的事实。这是因为肿胀的输卵管内的液体呈碱性，含有细胞因子、前列腺素和其他对胚胎着床有害的炎症物质。此外，来自输卵管的异物可能会回流到子宫腔中，从而阻止胚胎在子宫内膜交界处与子宫连接。

关于促排卵药物是否对子宫内膜或胚胎质量有影响，目前尚无定论。目前没有证据表明基于尿液的生育药物和基因合成的生育药物之间存在差异，接受体外受精的夫妇应在手术前仔细评估哪种治疗可能会增加怀孕的机会。

或者，在一次IVF治疗失败后，不孕夫妇试图找到胚胎着床失败的原因并提供术前治疗，以便在下次IVF治疗时增加怀孕的机会。

提示：

注意：试管受精失败后不要灰心。手术前找出胚胎着床失败的原因并进行治疗。这才是试管的正确打开方式！信心、毅力、努力、坚持是试管成功的最大助力！