输卵管近端结扎影响卵巢供血

近端输卵管结扎影响卵巢血液供应

子宫动脉的卵巢和输卵管分支的血液供应不受影响。在介绍治疗方法之前，我先解释一下卵巢的血液供应。正常情况下，卵巢50%的血液供应来自：卵巢动脉和50%的子宫都是卵巢动脉的分支，但约有10%的人仅依赖子宫动脉的卵巢分支。传统输卵管切除手术之所以影响卵巢储备功能，是因为它会损伤子宫动脉卵巢分支，子宫动脉卵巢分支的血液供应明显减少，自然损害卵巢功能。更糟糕的是，那10%的患者，卵巢功能的损伤更为严重。

1.经阴道超声抽吸输卵管积水的机制可能是降低输卵管内压力，防止积水流入宫腔，防止输卵管积液对胚胎的毒性作用。但这种方法很容易引起输卵管积水复发，因此可能需要多次穿刺抽吸。

2、近来学术界提倡对严重积液的输卵管切除术作为IVF-ET前的辅助妊娠治疗。Verhulst等人于1994年报道，切除静水压输卵管并不影响卵巢功能，更容易监测卵泡发育，临床妊娠率明显高于手术前。此后，类似的报道还有很多。然而，有许多研究表明，输卵管切除术可能会破坏同侧卵巢的血液供应，影响该侧卵巢的激素分泌和卵泡发育，因此输卵管切除术可能不是更好的选择。

3、有研究者认为，如果输卵管积水不严重，应尽可能保留卵巢功能，可通过腹腔镜或剖腹手术进行输卵管壶腹切除术或输卵管切开术。此手术保留了输卵管，不影响同期。侧位卵巢供血和卵泡发育也可能会提高胚胎移植的妊娠率，但缺点是可能发生宫外孕，个别患者可能会复发输卵管积水。

4.输卵管近端结扎研究表明，输卵管近端结扎与输卵管切除对卵巢血运及IVF结局的影响无显着差异。手术和腹腔镜输卵管切除术不会减弱卵巢超排卵反应，因此可能是IVF-ET之前治疗输卵管积水的主要选择。

输卵管近端结扎影响卵巢供血

1、输卵管积水患者，胚胎毒性液体流入子宫腔，形成对胚胎发育有害的微环境，干扰子宫内膜接受着床的能力，直接损害胚胎。

2.因此，腹腔镜检查是最终的诊断方法。

3.超声引导下穿刺抽吸损伤小，不影响卵巢供血，但积水易复发，临床效果不确定。

4、然而，根据目前的研究，发现卵巢癌的发生与输卵管积水有关，因此有人主张应该切除输卵管积水。

5.许多临床准备体外受精的女性在面临输卵管积水时都会提出类似的问题。

6、其实，输卵管积水分为轻度、中度、重度三种，根据严重程度，输卵管积水对“试管婴儿”的影响是一样的，一般治疗方法也不同。

7.IVF促排卵治疗期间，输卵管可能会扩张，让更多的液体进入子宫腔，这可能会产生更大的影响。

8、治疗方法有多种，但各有优缺点，输卵管切除术去除了感染源，治疗彻底，但破坏了输卵管系间的血管，影响了卵巢的血液供应，减少了卵巢的血液供应。卵巢血流量。卵母细胞回收率和卵巢对过度刺激排卵的反应。

9、现在比较常用的是近端结扎和远端结肠造口，可以阻断积水对胚胎的毒副作用，减少对颅系血管的损伤，从而保护卵巢功能，降低积水的风险。关于体外受精的结果。

子宫部分切除术会影响卵巢的血液供应吗？

输卵管积水哪里来的？

1、由于炎症，输卵管峡部、伞部、间质部位发生粘连，梗阻后，输卵管内易形成脓性积聚，输卵管管腔扩张。当管腔内的脓细胞和坏死组织被吞噬细胞分解并清除时，它们最终变成水状液体。

2、管腔两端被粘连堵塞后，粘膜细胞的分泌液在管腔内积聚，管腔内聚集的细胞越来越多。结果，大量有毒液体积聚在管腔中。

3、机械侵蚀：

4.胚胎毒性：输卵管积水可能反流入子宫腔，对胚胎造成机械腐蚀，降低着床率。

5、子宫内膜容受性损伤：很多朋友不知道输卵管积水是有毒的。它含有组织碎片、淋巴细胞或微生物以及有毒分子，当与胚胎水接触时，会对胚胎产生毒性作用，抑制胚胎的植入和发育。

6.输卵管积水误吸输卵管积水误吸最常由感染引起，主要是上行感染。过去的感染可能会导致子宫内膜损伤并影响美国试管婴儿的胚胎移植。

7、经阴道超声抽吸输卵管切除术的作用机制是降低输卵管内压力，阻止输卵管积水流入宫腔，防止输卵管积水对胚胎的毒性作用。但这种方法容易出现输卵管积水复发，有时需要多次穿刺抽吸。

8、输卵管或壶腹造口术：美国体外受精研究表明，输卵管切除不影响卵巢功能，卵泡发育更容易监测，临床妊娠率比术前高很多。输卵管切除术并不是更好的选择，因为许多研究表明输卵管切除术会损害同侧卵巢的血液供应，影响卵巢激素分泌和卵泡发育。

结扎子宫升支影响卵巢供血

资料和方法

一、一般资料临床资料：16例年龄2133岁，平均年龄27岁。初产妇10例，经产妇6例，孕周3441周，平均孕周38.9周。

2.其中胎盘早剥引起子宫痉挛2例，子宫收缩乏力3例，胎盘部分着床1例。出血量18003500毫升，平均2600毫升。6例均结扎子宫动脉升支和卵巢动脉子宫支，1例用刮匙清理子宫壁，将肠线缝合成8字形。16例患者出血量超过1000毫升。患者在剖宫产时出现大量出血，现有的子宫按摩和向子宫及静脉分次注射子宫补药效果不佳，随后结扎了子宫动脉升支。

3.方法本组所有患者均采用腰硬联合麻醉。腹部作垂直切口，将子宫拉出腹壁，快速缝合子宫下段两端，留中段切口，观察宫颈出血情况。首先结扎一侧子宫动脉升支，反方向向上牵拉子宫，用中食指触摸子宫切口部位左外下缘，然后用Hwarikan大弯针将O型可吸收针放置在子宫切口左侧，插入缝线，将针穿过子宫前壁的子宫肌层，位于侧切口下方12cm、距子宫侧2cm处。子宫外缘。到达后壁而不穿透子宫内膜后，将阔韧带的无血管声带从后向前穿过并结扎。

1.止血效果2例一侧切口部位撕裂出血，局部出现小血肿，立即结扎切口部位子宫升动脉分支及相应静脉，然后切开子宫下段。缝线以控制出血。其余14例中，没有再发生出血。术后7至9天，16名患者全部康复出院。

2.术后6天所有并发症均顺利抢救出院。无输尿管、膀胱、肠道损伤、局部血肿、阔韧带血肿、子宫切口愈合不良、子宫缺血性坏死等并发症。

3、子宫复旧随访观察：产后42天到医院复查，B超形态正常，回声均匀，两侧附件正常。月经恢复时：产后46个月，月经恢复正常，经量与产前相比无明显变化。