《不孕不育》【为健康怀孕做好准备】抗精子抗体如何影响生育能力？

抗精子抗体的产生如何影响生育能力？

1.对精子进入受精部位的影响。性交时射出的精子沉积在阴道内，穿过子宫颈，然后进入子宫和输卵管使卵子受精。宫颈粘液是精子进入受精部位的重要途径。宫颈粘液稀薄，精子沿着粘液纤维的长轴排列，使它们游动得更快。宫颈粘液可以起到过滤器的作用，鼓励正常精子进入子宫，并阻止异常精子进入。ASA通过阻止精子和宫颈粘液之间的正常相互作用来帮助精子穿透。宫颈粘液中的抗精子抗体（ASA）水平与精子穿透力和生育能力有关，大约30%的不明原因不孕患者的宫颈粘液中含有ASA（主要是lgA）。ASA的Fc部分与精子抗原结合，可以与类似于宫颈粘液Fc受体的物质相互作用，从而“摆动”精子。

2.对精子携带能力和顶体反应的影响。生育力和顶体反应是受精前生殖道中精子发生的重要事件。获能过程涉及精子膜蛋白的磷酸化和脂质的重新分布。顶体反应是精子膜与顶体外膜融合的胞吐过程，暴露顶体及其内容物，例如透明质酸酶。这种顶体含量对于精子穿透卵细胞很重要。顶体反应还将内部顶体膜蛋白（例如补体调节蛋白CD46）暴露于精子外部。

ASA与精子的结合可能会影响精子的能力和顶体反应。研究文献中有报道：ASA可以阻止精子膜形成所必需的流动性的变化。抗人类精子蛋白BS-17抗体可防止人类精子能力丧失。精子制动ASA血清与精子共培养可减少精子。自发和诱导顶体反应的发生。但不同ASA检测报告的结果并不一致，不同ASA对精子携带能力和顶体反应的影响可能不同。

3.抗精子抗体激活补体，补体与细胞表面的抗原抗体复合物结合，引起补体激活和细胞裂解。IgG可以极大地促进补体激活。ASA和精子的结合会影响精子的受精能力。体外实验表明，补体固定ASA可降低精子穿透仓鼠卵子的能力，降低精子活力，影响精子形态，导致精子裂解。ASA结合精子在ASA阳性个体精液的增强下具有激活补体的能力。

4、对受精的影响。受精过程涉及精子和卵丘细胞之间的相互作用、精子与卵子透明带的初次结合、二次结合以及与卵细胞膜的结合。顶体透明质酸酶（也称为PH20）可以降解卵丘细胞的基质并促进精子通过卵丘细胞。它还会增加精子的Ca2+，使精子更容易受到卵子透明带诱导的顶体反应的影响。精子和卵子透明带之间存在蛋白质和糖的相互作用。ASA可以阻断上述过程，影响受精。

5.对受精后生育能力的影响。使用各种动物模型的研究表明ASA参与植入前或植入后胚胎退化。结果表明，含有ASA的家兔生殖道分泌物与桑葚胚和囊胚有交叉反应，在体外具有胚胎助孕作用，且可通过抗slgA吸收而消除该作用。这表明生殖道分泌物中的slgA是胚胎辅助妊娠。生育辅助剂生育辅助剂具有与IgG和gA不同的抗原特异性，具有辅助受精的能力。利用父本淋巴细胞的摄取，这些胚胎的生育能力不能被完全消除。

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「不孕不育」【健康备孕】抗精子抗体对生育能力有何影响

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