IVF中新鲜胚胎、冷冻胚胎和囊胚之间的差异

随着生殖医学水平的不断提高，不孕家庭的不孕问题得到解决的案例不断增加。尽管如此，全球仍有约15%的夫妇患有不孕症，韩国约占总数的2%，其中大多数通过体外受精技术进行治疗。

试管婴儿手术的精度要求非常高，成功率直接关系到胚胎的质量。每家医院都有不同的手术程序，并且为每位患者移植不同的胚胎。成功率高的地方就是新鲜的。胚胎、冷冻胚胎、囊胚？哪种类型的IVF成功率最高：囊胚、新鲜胚胎还是冷冻胚胎？

囊胚、新鲜胚胎和冷冻胚胎移植

IVF治疗过程大体分为三个阶段：诱导排卵、体外受精和胚胎培养、胚胎移植。

胚胎移植分为新鲜周期移植和冻融胚胎移植。前者涉及体外受精和胚胎培养，然后将胚胎直接植入子宫腔。后者利用胚胎冷冻技术来冷冻并保存孵化后的胚胎。这是一个过程，胚胎被解冻、复活，然后在月经周期的某个时刻植入子宫腔。

新鲜胚胎

卵子和精子结合形成受精卵后，受精卵从输卵管移动到子宫，在那里细胞继续分裂。这个过程称为裂变。卵裂产生的细胞称为卵裂球。

随着卵裂球数量的增加，细胞变小，第三天，形成由12至16个卵裂球组成的固体胚胎，称为桑葚胚（m、ula）。在试管婴儿手术中，第三天形成的桑葚胚被称为早期胚胎，是指术前通常所说的新鲜胚胎。

冷冻胚胎

将胚胎和冷冻液放入冷冻瓶中，将胚胎冷却稳定，然后保存在-196度的液氮中。一般在培养多个胚胎时，会同时培养冷冻胚胎，以保证新鲜胚胎着床，并在自然或人工周期解冻后，将剩余质量较好的胚胎冷冻保存，以增加移植到子宫腔内的可能性。怀孕的。然而，冷冻和解冻过程会降低胚胎活性。

囊胚

桑葚胚的细胞不断分裂，细胞间逐渐形成较小的孔隙，大约2天后，最终合并成较大的孔隙，桑葚胚就变成了空心的囊胚。囊胚（st）就是我们所知道的囊胚。这是受精卵存活的第五天。从早期胚胎发育到囊胚这两天非常关键，对温度、空气含氧量、二氧化碳含量的要求都很高。

哪些胚胎成功率更高？

胚胎直接来自体外培养系统，不受胚胎冷冻和取出等干预，保留了其“真正的”发育潜力。在冻融胚胎移植周期中，胚胎的冷冻和复苏过程可能会导致胚胎超微结构或生物大分子（DNA、RNA、蛋白酶等）的损伤，从而降低胚胎的发育潜力。

但凡事都有双面性，因为冷冻和解冻胚胎的过程会对它们造成一定程度的损害。相反，在这样的过程中存活下来的胚胎被认为“更坚强”。换句话说，冷冻和解冻胚胎的过程实际上在胚胎选择中发挥着作用。众所周知，合格的胚胎经过选择后具有更强的着床和发育能力。

囊胚移植的优点在于，它有助于选择更多具有良好发育潜力的胚胎；与体外胚胎相比，囊胚可以存活更长的时间并分裂成更多的细胞。就尺寸而言，它们比胚胎大得多，因此更有利于提高植入的成功率。

比较新鲜和冷冻胚胎，很明显冷冻胚胎多了一个冷冻和解冻的步骤。在这两个阶段中，不可能保持100%的细胞完整性，因此一些细胞组织会丢失。降低胚胎的活性。从这个角度来说，新鲜胚胎的成功率要高于冷冻胚胎。

另外，怀疑子宫内膜病变（子宫内膜息肉、宫腔粘连等），HCG当天孕酮水平为4.5nmol/L，可能是其他不利于胚胎着床的因素。如果当日HCG水平过高，达到18350pmol/L，或者取卵数超过20个，OHSS风险较高，则选择全胚胎冷冻，并选择性进行冷冻胚胎移植。