输卵管积水真的会影响试管婴儿的成功率吗？

输卵管积水真的会影响试管婴儿的成功率吗？输卵管在人类生殖中发挥着重要作用，任何影响其运输或分泌功能的因素都会影响妊娠。

大多数接受IVF治疗的患者患有输卵管疾病。体外受精技术给输卵管不孕患者带来了福音，但由于高昂的医疗费用和不理想的成功率，给夫妇在试管婴儿过程中带来了巨大的精神负担和思想压力。在影响成功率的众多原因中，输卵管积水是罪魁祸首。

01输卵管积水真的会影响试管婴儿成功率吗？

曾有相关报道称输卵管积水会降低IVF的着床率，此后许多学者发现输卵管积水会影响IVF的结局。迄今为止，大多数文献报道输卵管积水未经治疗会对结局产生负面影响，即胚胎着床率较低、临床妊娠率较低、流产率较高等，具体机制尚不清楚。比较一致的观点是，输卵管积水可以影响子宫内膜的容受性，并通过机械效应（输卵管积水反流入子宫腔）对胚胎产生毒性作用。

02如何确认是否存在输卵管积水？

输卵管积水是慢性盆腔炎的一种病理改变。多见于因输卵管因素导致不孕的患者，通过输卵管造影和B超检查可早期诊断。

03体外受精前需要结扎输卵管吗？

不。仅当输卵管中存在输卵管积水时才应考虑输卵管结扎，并且输卵管积水的严重程度各不相同。相关研究表明，只有超声检查发现输卵管明显扩张，IVF才会影响妊娠结局。

因此，对于临床上重度输卵管积水的患者，医生建议在IVF前进行预处理，而对于轻度或轻度输卵管积水的患者，则应根据患者的具体情况做出决定。

04试管婴儿前需要结扎输卵管吗？

必须根据每个人的具体情况来制定。常用的方法包括腹腔镜输卵管造口术或切除术，以及近端输卵管结扎或闭塞。输卵管拔除术的效果不稳定，很少采用。如果您患有严重的输卵管疾病，可能需要进行输卵管切除或结扎。如果病变较轻，可以进行保守手术，如输卵管造口术或输卵管成形术。还有一种介入治疗是输卵管栓塞术，这是一种预处理输卵管积水的新方法，但尚未广泛应用于临床。也就是说，无论选择何种手术方式，都要尽可能避免损伤冠状中央血管，保持卵巢血液供应顺畅。

05结扎会影响试管婴儿期间的排卵诱导和卵泡计数吗？

输卵管积水本身对卵巢功能没有实质性影响，手术切除输卵管积水是否会影响卵巢功能或卵巢对超数排卵的反应性存在争议。然而，手术本身很难避免对卵巢周围血管的损伤，尤其是对于盆腔粘连严重的患者。如果手术难度大，分离粘连时损伤输卵管系膜血管，会对卵巢功能产生一定影响。

06试管婴儿手术后多久可以进行？

必须考虑手术造成的创伤大小和身体的恢复状态来做出决定。通常，体外受精的准备工作在手术后两个月开始。

07医生建议结扎输卵管后进行体外受精，但手术时没有结扎，而是在输卵管上打了一个洞，使粘连松动，这样可以吗？

有些患者对自己的输卵管抱有希望，认为通过输卵管怀孕是“正道”，而一旦结扎输卵管，其实就没有希望了，不愿意接受结扎手术。我们几乎不知道，如果输卵管没有怀孕和生子的功能，它们就只是装饰性的。

如果医生确定输卵管疾病并不严重，可以通过造口和松解术恢复输卵管的功能，手术后或许可以保留输卵管并“尝试怀孕”。出现不孕时可以考虑，但不能排除手术后粘连、鞘膜积液复发的可能性。建议您在手术前与妇科医生充分会诊，根据自己的病情进行综合分析，寻找治疗方法。这是为了防止手术“徒劳”，解决不了问题。

09是否可以用其他方法代替结扎手术治疗积水，然后进行体外受精？

必须根据具体情况具体分析。建议这种情况的患者咨询医生，详细了解再次手术和非手术的利弊，选择适合自己的治疗方案。再次手术必须谨慎进行。