科普：输卵管积水会影响试管婴儿成功率吗？

不孕不育部分：了解输卵管和输卵管

第二部分：输卵管积水会影响试管婴儿的成功率吗？如何判断输卵管是否有输卵管积水？

第三部分：输卵管积水如何处理？我对输卵管切除术有什么顾虑？

1.什么是输卵管？效果如何？

输卵管，顾名思义，是一端连接子宫腔，另一端像一把打开的“伞”一样包围卵巢的管道。功能正常的输卵管“捡起”卵子，精子游至输卵管与卵子相遇，完成受精过程，受精卵顺利游至子宫腔，着床于子宫内膜。输卵管通了，怀孕过程就完成了。

辅助妊娠人类生殖系统

2.什么是输卵管积水？它的结构如何？

输卵管是细的、弯曲的、肌肉发达的“管子”。正常情况下，输卵管含有输卵管液。大部分输卵管液体从壶腹流入腹腔。输卵管腔内的输卵管液不仅是精子和卵子的运输工具，也是营养物质。但由于盆腔炎症，输卵管远端发生粘连、梗阻，炎症导致白细胞浸润，输卵管内壁肿胀、间质水肿、渗出等，输卵管粘膜上皮脱落，否则输卵管积液增多，由于输卵管伞部粘连、阻塞而形成输卵管。液体不断积聚，逐渐形成输卵管积水。

输卵管积水

3.输卵管积水会影响试管婴儿的成功率吗？我如何知道输卵管内是否积水？

答案是肯定的。研究表明，输卵管积水的情况下，试管婴儿的妊娠率、着床率和活产率都会降低，而流产率则会增加。原因如下：

1、输卵管积存的水流回宫腔，“冲洗”并破坏胚胎与子宫内膜的接触，影响胚胎生长，同时降低子宫内膜接受胚胎的能力。

2.输卵管积存的水是“污水”，其中含有微生物、碎片和生殖物质，这些水流回子宫腔，影响胚胎的着床。

3.输卵管积水会影响子宫内膜接受胚胎的能力，降低受精率和妊娠率。而且输卵管积水对胚胎有孕激素作用，影响胚胎发育，增加流产率。

那么如何知道输卵管内是否有积水呢？

(1)最常用的检查是子宫附件B超检查，常显示卵巢周围有深色液体状区域。

子宫附件B-超声可见输卵管积水

(2)子宫输卵管造影还可检测输卵管积水，输卵管积水常表现为“拳击手套”样改变。

碘油输卵管造影可见输卵管积水

（3）更准确的检查方法是腹腔镜或剖腹探查，亲眼所见才能相信，手术中发现的输卵管积水是真正的输卵管积水。

腹腔镜双侧输卵管积水

4.输卵管积水如何治疗？我对输卵管切除术有什么顾虑？

治疗输卵管积水的手术方法包括输卵管造口术、输卵管切除术、近端输卵管结扎术和超声引导输卵管积水穿刺术。具体治疗方法的选择主要是综合评估输卵管积水的程度、症状、卵巢功能、年龄、术后妊娠方式等来决定。输卵管切除术后患者有哪些顾虑？

输卵管切除会影响卵巢功能吗？

大多数输卵管切除术后的患者，卵巢功能不受影响。在极少数患者中，输卵管和卵巢之间的血管连接可能会受到影响。对于卵巢储备减少的患者，可以考虑进行完整周期的输卵管切除术和胚胎冷冻。

希望尽可能保留输卵管

应考虑患者的病史和手术期间看到的病变范围来决定保留输卵管。此外，研究表明，输卵管积水与卵巢上皮肿瘤的发生有关，因此保留或切除输卵管的最终决定必须由经验丰富的医生综合评估后做出。

手术后需要多长时间准备怀孕？

辅助妊娠的时机取决于伤口的大小以及手术后身体的恢复情况。一般术后3个月即可考虑备孕或体外受精。

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