试管婴儿流程及时间安排，提前规划做好准备

试管婴儿前期检查

试管婴儿前期检查可能需要1-2个月，需要夫妻双方同时检查，女性要检查的项目会比较多，如月经第二天的激素水平，还有月经第二天的B超查双侧卵巢窦卵泡基数，还有月经中期的B超，要评估内膜情况，常见包括以下几种：

1. 1、常规检查：一般包括血常规、尿常规、甲状腺功能、肝功能、心肺功能、肾脏功能、TORCH检查；
2. 2、遗传检查：对反复流产、常年不孕的女性进行染色体检测，还要排查是否存在家族遗传性疾病，如遗传性心脏病，这项检查男女双方均需进行；
3. 3、妇科检查：妇科检查是做试管婴儿的重中之重，需要检查月经周期、宫颈情况、卵巢功能、阴道分泌物、子宫内膜的厚度、输卵管通畅情况等，还要进行彩超检查，排除子宫内膜息肉、子宫肌瘤等器质性病变；
4. 4、心理检查：确保女性是在心理健康、自愿的情况下做试管婴儿的。

在此期间男性也要进行相关检查，包括精子的质量是否存在异常、是否有传染病如乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等。

定制促排方案

通常情况下，常见的促排卵方案有：长方案、短方案、拮抗方案、微刺激方案、以及自然周期这五种。

选择的时候，生殖科医生会根据患者的年龄、之前的治疗经历、激素水平以及精子状态等来进行判断，帮助我们挑选那个最适合个人情况的「定制化」促排方案。

1、长方案：

它的整个时间是所有方案中最长的，使用长方案需要我们从促排周期的前一个周期，就开始使用降调针剂或药物进行降调。

等待月经来临之后，从月经第三天开始注射HMG/rFSH促排针剂，同时也会并行一起使用降调药物。一边抑制自然排卵，一边诱发卵子逐渐成熟。

一次取卵，需要两个周期来进行准备。

2、短方案

和长方案相比，短方案使用药物的时间比较短。从月经开始之后，例如月经第三天，才开始使用GnRH降调药物和HMG/rFSH促排针剂。一边抑制自然排卵，一边诱发卵子逐渐成熟。

同样，也属于较为强效的刺激方法。

从整个周期需要使用药物的时间上来说，短方案相对长方案来说是比较短的，但带来的缺点是，与长方案相比，没有那么容易控制取卵日期。

3、拮抗方案

与长方案和短方案不同，拮抗法不需要提前使用药物进行降调。

拮抗方案只需要在自身原有的激素水平的基础上，从月经开始之后，例如月经第三天开始注射HMG/rFSH针剂，进行促排诱发多卵泡发育。

在进行拮抗方案的时候，为了抑制卵泡在成熟前或取卵前被提前排掉，也会注射抑制排卵的拮抗剂药物。

以上这三种方案往往又被称为传统促排方案。它们更加适用于AMH值大于1且卵巢功能不错的患者。由于它们各有自己的优势，因此，在选择的过程中一方面受医院医生的经验影响，另一方面也受患者身体情况的影响。

4、微刺激方案

之所以会叫微刺激，就是因为这种方案是在所有使用药物的方案中，用药量最少，用时相对也比较短的。

微刺激方案通常会在月经第三天开始服用口服类促排药物，根据情况，第八天以后也有可能少量注射HMG/rFSH针剂来帮助诱发卵泡发育。

由于使用的促排卵药物剂量都很小，因此微刺激方案的获卵数一般不会太多。但与此同时，整个方案对卵巢的刺激性小，取卵后发生卵巢过度刺激综合征的风险也相对较小。

因此，微刺激方案尤其适用于高龄、或卵巢储备功能差的患者，或因多囊症状较显著而更加容易产生较严重的卵巢过度刺激征的患者。

5、MPA方案

MPA方案也叫做拟黄体期方案，国内把这种方法称为PPOS，指的是高孕酮状态下进行促排卵。

也就是说，要么是在黄体期进行取卵，要么就是模拟黄体期进行取卵。MPA方案就是后面这种。

之所以会使用这样的方法，是因为在自然状态下，当身体处在黄体期，也就是孕酮水平较高的时候，FSH和LH都会呈较低水平，不太存在提前排卵的风险。

因此MPA方案实际上就可以理解成一边促排，一边使用口服孕酮类药物，人为的欺骗大脑，让大脑以为现在处于黄体期，进而抑制LH峰值的出现，从而抑制排卵。

此时使用促排卵药物（克罗米芬或者HMG/果纳芬等）进行促排，一方面卵泡可以更加稳定的生长，同时又减少了对提前排卵的担心。

MPA方案是一种百搭方案，在使用拮抗法或微刺激时，同样都可以与MPA法结合进行药物的使用。因此，MPA方案没有自己特定的适应人群，凡是适合使用拮抗法或微刺激等方案的，同时也都适合MPA方案。

6、自然周期

如果体质原因对促排卵药物过于敏感，无法使用任何的药物，但又需要借助试管才能拥有自己的宝宝，可以采取此方案。

自然周期指配合身体卵子的生长周期，不使用任何促排药物，通过监测卵泡和激素血值的检测，进行取卵。由于整个周期内不使用任何药物，因此每个月可以回收到的卵子数也只有1颗。

适用于高龄、卵巢储备极低、反应极差，FHS偏高，即使促排也无法获得更多卵子的患者以及特殊体质无法使用任何促排卵药物的患者。

建档

到建档案环节后，说明你已经通过了具备了做试管婴儿的条件了，这时医生会说一些关于试管婴儿技术的基本知识，在综合了解后夫妻双方需要签订知情同意书，明确医院和夫妻双方在试管婴儿过程中的责任和义务。

进周

指的是进入到了试管婴儿的周期，也就是说经过了前期的各项检查以及相应的调理之后，患者的身体状态现在已经调整到符合进行试管婴儿技术的助孕标准了，进周前后还需注意这些问题：

①、进行辅助生殖技术（人工授精、试管婴儿）不受季节的限制，治疗的周期需要1-2个月，期间男方要到院就诊3-4次，女方到院6-8次，所以需要安排好工作和生活的时间；

②、准备试管婴儿手术夫妻双方都要保持充足睡眠，多吃水果、蔬菜补充好营养，同时生活上要有规律，保持情绪愉快，预防疾病，慎用药物；

③、为避免引起精子和卵子染色体突变，在进入周期前尽量远离不良的生活和工作环境，同时男方要戒烟戒酒，多加锻炼，女方不要染发烫发，不要用化妆品。

取卵取精

做试管一般都是女性先取卵，在医院经过身体检查和促排卵后，再进行取卵手术，之后男方取精。也就是说，取卵取精其实是同一天进行的，只不过取卵比取精提前一点。

取卵手术：

• 当两个以上的卵泡直径大于1.8cm，而且1.4cm以上的卵泡数量和血清雌激素水平相当后，便可注射人绒毛膜促性腺激素，促使卵泡成熟。注射HGG36个小时之后，接着就进行取卵手术。
• 取卵前可以使用安定或哌替啶镇静药，必要时也可以选择全麻无痛取卵。取卵手术是经阴道B超引导，将取卵针穿过阴道窟窿，直达卵巢吸取卵子，并且在显微镜下将卵子移到含有培养液的培养皿中，置于37度的培养箱中培养。
• 取卵当天需要准时到达医院，如果超过医生规定的时间，可能会发生自发排卵，从而导致卵子数量减少，甚至无卵可取。
• 取卵期间可能会有疼痛等不适，一般会使用适量的镇静、止痛药物。取卵后可以适当洗澡，但不能使用香水、唇膏等化妆品。

试管取精手术：

• 取卵当天男方取精液，需要带上双方身份证、结婚证等证件到医院，让医生进行核对。男方取精前需要提前洗澡或清洗生殖器，以免污染精子活性。

胚胎移植

如果在取卵后没有发生腹水或者卵巢过度刺激的话，休息两三天就可以去医院移植了，移植的胚胎会分为鲜胚、冻胚和囊胚这三种，每种区别不同。

1、鲜胚移植

鲜胚移植是试管婴儿取卵后3天，卵子和精子在体外受精形成早期胚胎，在新鲜的周期直接进行胚胎移植。

2、囊胚移植

囊胚是指培养5天的胚胎，细胞数量在100个以上，囊胚移植技术是模仿自然怀孕，将囊胚胎移植到母体子宫内，自然状态下，人类胚胎以囊胚的形式植入母体，能获得较高的胚胎植入率。囊胚技术能够更直观可靠的鉴别胚胎的优劣，这个过程能够淘汰劣质、甚至有缺陷的胚胎。

3、冻胚移植

移植冻胚主要涉及内膜准备的过程，目前内膜准备包括以下几种：

• 自然周期内膜准备，这种情况通常需要在排卵以后确定移植时间。
• 通过激素替代准备内膜，目前常用的是补佳乐等雌激素准备内膜。在内膜厚度达到理想程度以后，选择合适的时机转化内膜，再安排移植时间，较少用的还包括促排卵内膜准备和降调周期内膜准备。

验孕

一般在胚胎移植后3到5天，胚胎就逐渐开始着床然后分泌hCG，等到移植14天后就可查血hCG测出是否妊娠，如果发现hCG升高则等到移植后28-30天时做一次阴道B超，能够看见妊娠囊和胚芽心搏，才能诊断临床妊娠。

如果第一次移植的胚胎没有着床及试管婴儿失败，那么患者在休息一个月后就可以再次移植冻胚，具体实施方法需根据个人身体情况确定。

怀孕保胎

在试管婴儿移植成功后保胎很关键，需要继续使用黄体支持药物，定期产检，保持愉悦的心情，此外保胎措施跟自然妊娠是没有区别的。

1. 1、对于新鲜胚胎移植的妇女，由于这个周期中使用促排卵药物，可能会有溶黄体作用，即怀孕后妊娠的黄体功能不太足，所以要应用保胎药物，常用的是黄体酮。
2. 2、对于冻胚移植的患者，会选择自然周期或者促排卵周期，让子宫内膜在比较好的状态接受胚胎，尤其是在促排卵的周期，由于应用促排卵的药物，可能对黄体的功能有削弱作用，所以要应用促黄体生长的HCG或者直接给予孕酮来进行保胎。在冻胚移植的过程中，还有就是应用人工周期来进行移植胚胎，所谓人工周期就是应用外源性的刺激素和孕激素让子宫内膜生长。对于这种情况更加要用保胎药物，因为本身应用的就是外源性激素，让子宫内膜生长来利于胚胎的生长发育。

建卡转妇科

在怀孕3个月后，就可以去你打算以后去那里生产的一家医院建卡，然后正式转妇科，以后所有的检查就不需要再去做试管婴儿的医院，只需要去建卡的这家医院检查就行了。

试管婴儿的整个过程会因人而异，一般促排14天，然后取卵过程全程麻醉不会有任何痛苦，如果取卵后出现一系列并发症如腹水、出血等现象，会调理1-2个月左右，然后再进行胚胎移植，移植后第15天确定是否妊娠，一般做一次试管婴儿的整个过程在2、3个月。

国外试管婴儿流程

因为海外试管婴儿的成功率遥遥领先，且试管技术和设备更是先进，所以很多夫妻在有生育困难时，都希望能通过试管婴儿技术收获好孕。做一般试管婴儿的流程都会有，如前期检查、定方案、促排降调、取卵、取精、胚胎培养、胚胎移植、确认妊娠，海外试管婴儿虽然成功率高，但过程中会涉及方方面面的问题，还需要办理签证、寻找中介等等，大家一定要了解清楚在前往海外进行试管。