患有多囊的女性做试管可以不降调直接进行促排吗？

对于多囊卵巢综合症的患者来说，在进行人工辅助生殖治疗时需要注重个体化的治疗方案制定。有些患者可能需要先服用降调药物来控制雄激素水平，以减少卵巢内多囊结构的影响；而有些患者则可以直接进行促排卵治疗。因此在具体实施前需要经过详细的检查和评估。

多囊卵巢综合症及其对人工辅助生殖的影响

多囊卵巢综合征是一种常见的内分泌代谢紊乱性疾病，主要表现为雄激素水平增高、月经不规律、无排卵等特点。其中约50%~70%的患者伴随有双侧多囊性卵巢形态。PCOS对于女性正常生育功能产生了极大影响，因此在人工辅助生殖技术中也成为了重要的考虑因素。

针对PCOS的治疗方案主要是通过调节和控制雄激素水平、控制体重、改善胰岛素抵抗等手段来达到缓解或者消除其对身体产生的负面影响。在人工辅助生殖技术中，则需要根据个体化情况选择适当的方法。

降调药与促排药之间如何取舍

目前人工辅助生殖技术中采用最广泛的促排药物是黄体介绍素受体拮抗剂和促性腺激素。而针对PCOS患者则常常会开具降调剂来控制其雄激素水平。

但是对于部分PCOS患者来说，并不是所有情况都适用于使用降调剂。例如如果该患者月经周期不稳定或不存在周期，则不建议使用传统意义上的"减量"行为；如果该患者本身就存在着低雌二醇状态，则再次给予雌二醇类似物会使得后期胚胎发育受到影响；如果该患者本身就已经处于低龄状态，则强制地使用降调剤可能会导致其未成年子宫发育落后等问题。

相反地，在这些情况下，直接使用促排药物则显得更加稳妥可靠。例如GnRH拮抗剤可以有效地阻断黄体介绍素信号通路从而避免早期LH突增导致沙漏效应；同时FSH也能够刺激多个滞留在卵泡中且长时间不能发育成长起始发育。